Dermatoloog Sergei Maltsev: päikesekaitsekreemid on tõhusad ainult siis, kui neid õigesti kasutatakse

Meie põhjamaal on taas käes kaunis, ehkki lühike päevitamise hooaeg, mil paljud ihkavad endale pruuni jumet. Lääne-Tallinna Keskhaigla sisekliiniku nahaarst Sergei Maltsev kordab tõde, mida alati enne rannahooaega meelde tasuks tuletada: inimesed, hoidke ja kaitske ennast. See piir, alates millest päikesest kui kaua oodatud sõbrast saab vaenlane, on üsna õrn ja habras.    
‍

Kuidas suhtuda rahvameditsiini soovitustesse päikesepõletuste puhuks nagu mõne piimatootega määrimine vm taolist? Kas üldse leidub mingeid koduseid vahendeid taolisteks puhkudeks?

Rasva sisaldavate ainete, sealhulgas hapukoore või keefiri kasutamist tuleks vältida, sest rasv hoiab kuumust kinni, mis omakorda süvendab põletust.

Päikesepõletuse ravimine rahvapäraste vahenditega on aga võimalik küll.

Kasutada võib jahutavaid kompresse jahedast kummeli, saialillede või pajukoore teest: hoida peal niiskeid sidemeid 10-15 minutit.

Aloe vera geel või mahl vähendab põletikku, rahustab ja niisutab nahka.

Köögiviljamaskid: riivitud toores kartul või kurk sobivad suurepäraselt palaviku alandamiseks ja naha rahustamiseks.

Kapsalehed: neid võib panna päikesepõlenud piirkondadele valu vähendamiseks.

Ja veelkord tee: kompressiks võib kasutada kanget külma rohelist teed.

Hea on ka õunasiidriäädikas: ühe tassitäie lisamine jahedasse vannivette aitab taastada naha pH tasakaalu.

Alkoholi või jääd ei tohiks kasutada, sest see kuivatab või külmetab nahka.

Põletusville ei tohiks ise kodus avada, sest see võib kaasa tuua infektsiooni.
‍

Kas ja millal võiks päikesepõletuse korral kasutada põletikuvastaseid apteegi käsimüügiravimeid, et valu vähendada?

Esmaabi korras võiks siiski kõigepealt ette võtta enda jahutamise: jahe dušš, vann või kompress (15–20 minutit) aitab alandada nahatemperatuuri ja leevendada valu.

Valu ja põletikku saab leevendada ibuprofeeni, aspiriini või paratsetamooliga.

Rohke vedeliku, kas siis vee või rohelise tee joomine aitab võidelda dehüdratsiooni vastu.

Kasutada võib niisutavat ja taastavat pantenooli kas sprei või kreemina, mida saab apteegi käsimüügist: see on kõige levinum vahend, mis taolistel puhkudel rahustab ja ravib.

Kas teid ootab ees suurem tööhooaeg - kevadel-suvel tuleb rohkesti päikesepõletusega patsiente?

Päikesepõletuse tõttu käiakse nahaarstide juures suvel tõesti tihti, ja tipphetk on traditsiooniliselt suve keskel: juulist augusti alguseni. Visiitide sagenemine langeb sageli kokku pühade, kuuma ilma ja päikese aktiivsuse haripunktiga, mil inimesed kõige tõenäolisemalt oma naha kaitsmise hooletusse jätavad.

Kuidas teile subjektiivselt hinnates tundub, kas inimesed on hakanud rohkem teadvustama pikaajalise päevitamisega seotud ohte nagu varajane naha vananemine, vähieelsete nahamuutuste ja/või nahakasvajate tekke oht jne?

Noored püüavad pigem ilusad välja näha ja ignoreerivad riske, samas kui vanemad inimesed ja eriti naised on selle pärast rohkem mures, kartes enneaegset vananemist. Melanoomiga seotud ohtusid aga teadvustavad inimesed üldiselt jah viimasel ajal rohkem, ja seetõttu on toimunud nihe n-ö teadliku päevitamise ja naha kaitsmise suunas.

Kas päikesepõletusest lähtuv oht võib olla suurem inimeste jaoks, kes tarvitavad teatud ravimeid nagu näiteks antibiootikume, vererõhuravimeid, või siis põevad mingeid kroonilisi haigusi?

Päikesepõletust seostatakse kõige sagedamini valgustundlike ravimite kasutamisega. Need muudavad naha ultraviolettkiirguse suhtes ülitundlikuks: isegi minimaalne päikese käes viibimine võib põhjustada tugevat päikesepõletust, villide või pigmendilaikude teket.

Päikesevalguse suhtes tundlikkust suurendavad ravimid võib jagada mitmeteks põhirühmadeks:

antibiootikumid ja antibakteriaalsed ained

tetratsükliinid: doksütsükliin, tetratsükliin

fluorokinoloonid: tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, levofloksatsiin

sulfoonamiidid: biseptool, sulfadimetoksiin

valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid): ibuprofeen, ketoprofeen (sageli leidub liigesegeelides), naprokseen, diklofenak, analgiin

kardiovaskulaarsed ravimid

diureetikumid: hüdroklorotiasiid, furosemiid, indapamiid

antiarütmikumid: amiodaroon (Cordarone)

statiinid: kolesterooli alandavad ravimid (atorvastatiin, simvastatiin)

dermatoloogilised ja kosmeetikatooted

retinoidid: akneravimid (isotretinoiin)

happed: AHA- ja BHA-happed (salitsüül-, glükool-, piimhape), mida kasutatakse koorijates

psühhotroopsed ravimid

antidepressandid: eriti SSRI-d (fluoksetiin, sertraliin, paroksetiin)

trankvillisaatorid: aminasiin, haloperidool

muud populaarsed ravimid

seenevastased ained: griseofulviin, itrakonasool

suukaudsed rasestumisvastased vahendid: suurtes annustes hormonaalsed tabletid

Kuivõrd päikesekreemid kaitsevad, ja millest alates võidakse langetada illusoorse turvalisuse lõksu? Näiteks ei määrita end piisavalt või määritakse liiga harva - teisisõnu, kaitsev efekt on ajalises mõttes ammendunud.

Õigesti kasutades on päikesekaitsekreemid väga tõhusad. Need blokeerivad 93–98% kahjulikest UV-kiirtest, ennetades päikesepõletust, naha enneaegset vananemist ehk fotovananemist ja vähendavad nahavähi riski.

Kuivõrd on päikesekreemide toime ikkagi teaduslikult kontrollitud ja kuivõrd võib nende kaitsev toime olla üle võimendatud nagu toidulisandite puhul? Teisisõnu, neid näidatakse turundamisel tõhusamatena kui tegelikult?

Nende 100% kaitseefektiivsuse tagamiseks on oluline järgida mõnda lihtsat reeglit.

Kogusest sõltub kõik. Soovitud päikesekaitsefaktori (SPF, sun protection factor) taseme saavutamiseks tuleb näole ja kaelale kanda rikkalik kogus kreemi: umbes 1,2 ml (1/4 teelusikatäit). Enamik inimesi kannab peale liiga õhukese kihi, mis vähendab selle efektiivsust 2-3 korda.

Ajastus: kandke kreemi peale 15-20 minutit enne õue minekut, et filtrid saaksid settida ja moodustada kaitsebarjääri.

Regulaarne värskendamine: päikesekreem kestab otsese päikesevalguse käes keskmiselt kaks tundi. Seda tuleks uuesti peale kanda iga kahe tunni järel, samuti pärast ujumist või rätiku kasutamist.

Õige kaitsetase: linnas piisab tavaliselt SPF 15-30-st, kuid rannas või aktiivsete välitegevuste jaoks valige tooted, mille SPF on 50+.

Ehk pisut räägite ka fototoksilisest reaktsioonist, kui päikese ja teatud taimede koosmõjus võib tekkida villiline põletus?

Fototoksiline reaktsioon ehk fütofotodermatiit tekib taimsete ainete kokkupuutel nahaga ja päikese käes põhjustab see raskeid põletusi. Neist kõige ohtlikum ja tuntum on karuputk.

Loetleksin nüüd kõige ohtlikumad metsikult kasvavad taimed, mis sisaldavad furanokumariini, mis omakorda suurendab oluliselt naha tundlikkust ultraviolettkiirguse suhtes.

Karuputked (eriti Sosnovski karuputk) on absoluutne liider. Põletused võivad ulatuda teise astme villideni.

Heinputked on niidutaimed, mille mahl võib jätta päikesevalguse käes valusad jäljed.

Pastinaaki tuntakse iidsetest aegadest kui köögivilja, kuid seda võib esineda ka metsikult, mille kõik osad on fototoksilised.

Ranunculus acris ehk kibe tulikas – selle lenduvad ühendid võivad põhjustada ärritust isegi kaugelt.

Mitmete aiakultuuride ja ürtide mahl võib õues toiduvalmistamisel või aiatöödel samuti sageli põhjustada varjatud põletusi.

kõik tsitrusviljad: eriti sidrunite, laimide ja apelsinide koor ja mahl

petersell ja seller: eriti juured ja eeterlikud õlid

porgandid: nii pealsed kui juured

viigimarjad – lehed ja valmimata viljad sisaldavad väga fototoksilist piimjat mahla

Isegi siseruumides võivad mõned lemmiklilled aknalaual ereda päikesevalguse käes probleeme tekitada.

Euphorbia (piimalilled) on taimede perekond, mille sekka kuuluvad jõulutähed ja krootonid, ja mille piimjas mahl on mürgine ja fototoksiline.

Ficus ehk viigipuu – mõnede liikide piimjas mahl võib päikese käes nahaga kokku puutudes põhjustada dermatiiti.

Nahaarstid üldiselt hoiatavad päevitamise eest, või kutsuvad üles olema väga mõõdukad, teisalt jällegi on päikest vaja D-vitamiini sünteesimiseks. Kuidas õige kesktee leida?

Tegelikult puudub looduses mõiste "tervislik päevitus". Iga saadud doos UV-kiirgust - ükskõik kui suur või väike see ka poleks - liidetakse juba olemas olevale. Doosidel on omadus kumuleeruda ja need ei kao kuhugi. Päikesepõletus ning sellele järgnev pigmendi teke on signaal nahakahjustusest. Jah, päike on vajalik D3 vitamiini tekkeks, kuid piisava doosi saab kui viibida päeval väljas katmata näo ja kätega vaid kümmekond minutit.

Nahahaiguste ravis kasutatakse tänapäeval UV-kiiri, kuid neid haigusi samas usinasti päevitades ära hoida ka pole võimalik.

Ent kindlasti tõstab soe suvi ja ilus päikeseline ilm meie kõigi tuju!