Patsiendiohutuse nädala kokkuvõte: tõhusamat meeskonnatööd, rohkem ärakuulamist ja patsientidega suhtlemist
Tõhusamat meeskonnatööd, rohkem vastastikust ärakuulamist, tähelepanelikkust ja patsientidega suhtlemist. Need on vaid mõned näited suundadest, mille üle arutleti meie haiglas patsiendiohutuse teadvustamise nädala raames.
9.–15. märtsil leidis aset ülemaailmne patsiendiohutuse teadvustamise nädal: nüüd juba 24. korda. Patsiendiohutus on üks tervisealaseid prioriteete. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel saab arenenud riikides iga kümnes patsient raviasutuses viibides mingil määral suuremat või väiksemat kahju. Isegi parimate kavatsuste ja eesmärkide ning võimaluste juures võib patsiendi raviteekonnal midagi viltu minna.
Patsiendid toovad vahel haiglaravi ajal esile muresid – näiteks kartus kukkumise ees, ebapiisav või raskesti arusaadav selgitus protseduuride kohta või haiglas saadud nakkus. Sellised tähelepanekud ei ole üksikjuhtumid, vaid kajastuvad ka rahvusvahelistes uuringutes patsientide kogemuste kohta.
Patsiendiohutust tõstavad simulatsioonikoolitused
Üheks tõhusaks patsiendiohutuse tõstmise võimaluseks on simulatsioonikoolitused reaalses töökeskkonnas. Pelgulinna Simulatsioonikeskus on Lääne-Tallinna Keskhaiglas seni keskendunud meeskondlikele simulatsioonidele eelkõige sünnitusabi ja vastsündinu abistamise valdkonnas. Juba 13 aastat korraldatakse taolisi koolitusi lisaks üle kogu Eesti.
Nendel treeningutel harjutatakse läbi võimalikud kriisikohad sünnitusabis, võttes aluseks reaalselt aset leidnud keerulised aga hästi lõppenud olukorrad. Pelgulinna Simulatsioonikeskuse juhataja dr Liina Süvari toonitab, et nii vigade kui edu põhjuste analüüs ühiselt kogu meeskonnaga viib uute lahenduste leidmiseni, et vältida inimlikke vigu ja muuta süsteem ohutumaks nii patsientide kui personali jaoks.
Ette planeerimine, rollide jaotus, koordineerimine ja eelkõige selge infovahetus ning ühise arusaama loomine – need meeskonnatöö võtted osutuvad kriitilistes olukordades määravateks. Oluline on treenida neid meeskonnatöö elemente reaalsete ohujuhtumite näitel ja lahendada neid turvaliselt simulatsioonides, mis koos põhjaliku aruteluga aitab kinnistada oskusi, mis viivad eduka lõpptulemuseni.
Palju väikesi, kuid olulisi detaile
Patsiendiohutus on pidev töö ja koosneb paljudest detailidest. Oluline osa on siin suhtlemisel – nii personalil omavahel kui patsiendiga. "Simulatsioonikoolitused aitavad tabada kriisiolukorra murekohti ja arutleda põhjuste üle nii töötajate omavahelises suhtluses kui suhtlemisel patsiendiga," ütleb Liina Süvari. "Järjest rohkem pöörame tähelepanu patsiendi kaasamisele otsuste tegemisel ja saame aidata patsiente ka selles osas, et nad ise oskaksid ohuolukordi märgata."
Anestesioloogia- ja intensiivravikliiniku õendusjuht Katrin Olman toob samuti esile patsiendiga avatud ja lugupidava suhtlemise tähtsust.
"See aitab patsiendil oma ravi olemusest aru saada, ta oskab esitada küsimusi ning märgata võimalikke riske,” ütleb Katrin Olman. “Iga kontakt patsiendiga, iga otsus ja iga infovahetus on võimalus keskkonda turvalisemaks muuta. Just seetõttu on patsiendiohutuse üks võtmesõnadest „koos“. Kui patsient tunneb, et teda kuulatakse, suureneb ka tema valmisolek kaasa rääkida ja tekib usaldus. Lihtsad sammud nagu arusaadav info, patsiendi julgustamine, et ta küsimusi esitaks ja aus selgitus loovad turvalisema raviteekonna.”
Vigu tuleb analüüsida
Õendusabikliiniku 3. osakonna õendusjuht Karin Koiduste toonitab omakorda vajadust vigu või eksimusi analüüsida. Eksimused, mis vaikitakse maha, soodustavad nende kordumist.
"Mäletan, kuidas katastroofimeditsiini kursuse eksamil tegin vea, mille üle olin ise üsna nördinud," sõnab Karin Koiduste. "Instruktor ütles selle peale: „Täna õnne, et see viga praegu välja tuli, sest seda sa enam mitte kunagi uuesti ei tee.” Eksimused, mis on käsitletud ja analüüsitud, jäävad meelde, ja nende kordumise tõenäosus on kordades väiksem."
Patsiendiohutuse nimel tehtav töö kannab õendusabikliinikus vilja. Üheks suuremaks probleemvaldkonnaks on nimelt eakate patsientide kukkumised. Nõnda on kasutusele võetud libisemisvastased sokid ja igasugused muud abivahendid ning ennetusmeetmed. Need on juba mõju avaldanud ja vähendavad kukkumisi. Sama oluline, et seda teemat hoitaks tervishoiutöötajate endi seas pidevas fookuses: näiteks kukkumiste kalendri täitmise, juhtumite käsitlemise ja probleemi teadvustamise näol.
Patsiendiohutus koosneb üldiselt lõputust hulgast pisiasjadest, mis on pisiasjad ainult pealtnäha. Nõnda nagu ütleb anestesioloogia- ja intensiivravikliiniku õendusjuht Katrin Olman, on seegi osa patsiendiohutusest kui haigla koridorides ära eksinud patsiendile näidata teed otsitava kabineti poole.
Puhtus kui üks patsiendiohutuse aluseid
Kindlasti kannavad patsientide turvalisuse juures olulist rolli ka tugiteenistused: autojuhid, koristajad jt töömesilased, kelleta poleks haigla funktsioneerimine mõeldavgi. Alates veebruarist on Lääne-Tallinna Keskhaigla muutunud puhtuse tagamise kontroll veelgi tõhusamaks: kõiki ruume on hakatud regulaarselt üle kontrollima spetsiaalse nutiseadmerakendusega, mis näitab ära kehvasti puhastatud kohad.
Tegemist on teise olulise uuendusega sel alal. Juba eelmisel aastal on kasutusele võetud uue põlvkonna keemiavaba puhastamissüsteem. See tähendab, et haigla ruumide puhastamiseks kasutatakse stabiliseeritud osoonvett. See on märksa tervise- ja loodussõbralikum kui tavaline koristuskeemia ja annab ka puhtama tulemuse.
Lääne-Tallinna Keskhaigla puhastusteeninduse osakonna juhataja Tiina Laarmaa ütleb, et puhtus seostub tervishoius otseselt patsientide kaitsmisega. Seega on tegemist iga raviasutuse ühe tähtsama alustalaga. "Uuringud näitavad, et haiglakeskkonna hügieen - ja muidugi ka käte hügieen - on nakkuste ennetamise üks olulisemaid komponente," ütleb Tiina Laarmaa.
Nõnda moodustubki patsiendiohutus haiglas paljudest komponentidest, millel kõigil oma oluline roll. Lääne-Tallinna Keskhaigla patsiendiohutuse juht Elika Avila resümeerib lõppenud patisendiohutuse teadvustamise nädalale tagasi vaadates, et oluline märksõna on just "koos": "Ohutum tervishoid sünnib heas meeskonnatöös ja teadlikus koostöös patsiendiga."